健康チェック表

ご来院（ご受診）時の院内感染対策強化のため、当院へお越しになられる際に「健康チェック表」の記載をお願いしております。　
事前にダウンロード（印刷）いただきご持参いただけますようご理解ご協力をお願い申し上げます。

健康保険証

初診・再診にかかわらず必ずお持ちください。お持ちでない場合は、自費診療となる場合があります。

診察券

受診の際のご本人確認などに使用しますので、必ずお持ちください。お持ちでない場合や紛失した場合は再発行料として150円をご負担いただきます。

特定療養費

初診時に紹介状をお持ちでない場合は、特定療養費（金額は神奈川県条例で制定）として1,610円をご負担いただきます。

「初診」として特定療養費をご負担いただく場合

• 当院を初めて受診される場合
• 他の医療機関からの紹介状をお持ちでない場合
• 以前受診したことがあるが、すでに治療期間が終了（治癒等）したあと、再び来院した場合（疾患により最終来院日より受診間隔があくと治癒判断することがあります）
• ご自身が任意に治療を中止し、改めて受診される場合
• 乳幼児医療証、ひとり親家庭医療費助成制度などで受診する場合

特定療養費をご負担いただかない場合

• 他の医療機関からの紹介状をお持ちの場合
• 緊急の場合（救急車で搬送された場合）
  ※自己の申し出により直接来院した場合を除く
• 生活保護の医療扶助対象の方
• 今回の診療科は初めてで、当院の別の診療科に通院されている方
• 特定の疾患や障害などで各種の公費負担を受けている方

お薬の処方せん

当院では、原則として院外処方です。院外処方せんをかかりつけ薬局にお出しいただき、お薬をお受け取りください。

診断書・証明書の発行

文書受付窓口にお申し出ください。文書発行は有料です。書類をお預かりしてからお渡しするまでに日数がかかりますので、窓口でご確認ください。

診療費等のお支払い

自動精算機かお支払い窓口にてお支払いください。デビットカード、クレジットカードでのお支払いができます。なお、一部利用できないカードがありますので、お支払い窓口にてご確認ください。